만 65세 이상 건강보험 급여 임플란트(평생 2개, 본인부담률 30%)에서 가장 중요하게 바뀐 제도는 보건복지부 고시 제2025-23호(2025년 2월 1일 시행)입니다. 기존에는 상부 보철물을 PFM(비귀금속도재관)으로 해야만 건강보험이 적용되고 지르코니아 선택 시 시술 전체가 비급여로 전환되었으나, 2025년 2월 1일부터는 지르코니아 크라운(Zirconia Crown)으로 보철수복을 해도 건강보험 급여(본인부담 30%)가 그대로 인정됩니다.
| 구분 항목 | 만 65세 이상 건강보험 급여 임플란트 | 일반 비급여 임플란트 (65세 미만 / 3개째~) |
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| 인정 대상 및 개수 | 만 65세 이상 부분 무치악 환자 (1인당 평생 2개) | 전 연령 및 완전 무치악 환자, 급여 2개 초과분 |
| 인정 상부 보철물 재료 | PFM 크라운 또는 지르코니아 크라운 모두 급여 인정 (고시 제2025-23호, 금(Gold) 선택 시에만 전체 비급여) | 지르코니아, PFM, Gold 등 치과별 비급여 고지가 적용 |
| 고정체·지대주 재료대 | 분리형 식립재료 고정체(Fixture)·지대주(Abutment) 급여 상한금액표 정액 별도 산정 (금액은 진료일 기준 고시와 치과 견적에서 확인) | 치과 비급여 패키지 단가에 포함 고지 (심평원 보도자료에는 서로 다른 두 치과의원 사례가 제시되어 있으며 실제 견적은 별도 확인) |
| 맞춤형 지대주 (Custom Abutment) | 시술 행위료는 급여 유지 + 맞춤형 지대주 치료재료만 비급여 별도 산정 (고시 제2025-23호 제3호) | 비급여 별도 추가 또는 패키지 포함 여부를 견적서에서 확인 |
| 치조골 이식술 (뼈이식) | 연령·급여 여부와 무관하게 골이식 행위료 및 골이식재(이종골 L7401382, 합성골 L7402757, 차폐막 L7414415 등) 전액 비급여 별도 |
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건강보험심사평가원 비급여 진료비용 공개 보도자료(2026.9.3.)에 따르면, 전체 치과 임플란트 평균 가격은 전년 대비 0.9% 하락했으나 의료기관 간 가격 편차는 오히려 증가했습니다(예: 지르코니아 임플란트 경남 I치과의원 중간금액 110만원 vs 서울 J치과의원 최고금액 172만원).
치료재료별 단가 확인: 이 글에 있던 고정체·지대주·골이식재 예시 가격은 제품 코드와 진료일 기준 원자료가 확인되지 않아 삭제했습니다. 심평원 비급여 진료비용 정보에서 의료기관의 임플란트 시술 가격을 조회하고, 고정체·지대주·골이식 비용의 포함 여부는 치과 견적서에서 확인하세요.
네! 보건복지부 고시 제2025-23호(2025년 2월 1일 시행) 개정으로 비귀금속도재관(PFM)뿐만 아니라 지르코니아 크라운(Zirconia Crown)으로 시술하는 경우에도 만 65세 이상 건강보험 급여(본인부담 30%)가 정식 적용됩니다.
아닙니다. 고시 제2025-23호 제3호에 따라 맞춤형 지대주를 사용하더라도 임플란트 시술 행위료와 고정체는 건강보험 급여가 그대로 인정되며, 맞춤형 지대주 재료비만 비급여로 부담하시면 됩니다.
보철 장착 후 3개월 이내는 법정 유지관리 기간으로 분류되어, 시술받은 치과에서 점검·조정을 받을 때는 기본 진찰료만 산정됩니다.