비급여 및 치료재료 주요 고시 품목 안내 (코드·상한금액·고지가 대조)
건강보험심사평가원 비급여 진료비용 공개자료(753개 항목)와 보건복지부 「치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표」에 등재된 10대 다빈도 치료재료 품목을 진료과목과 대표 코드별로 정리한 디렉터리입니다. 모든 항목은 개별 상세 분석 가이드와 직접 연결됩니다.
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안과 · 코드 BI0203CY / BI0212ND 조절성 인공수정체 (다초점 백내장 렌즈)상세 분석 가이드 →
분류: 안과용 비급여 치료재료 · 고시 기준: 백내장 수술 행위료는 포괄수가제(DRG) 급여, 조절성 다초점 렌즈 재료대는 요양기관별 비급여 고지가 적용
💡 실제 렌즈 고지가와 BI02 코드를 해당 의료기관·심평원 조회에서 확인하세요.
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척추·신경외과 · 코드 J404 / BF0100AJ 경막외 신경성형술용 특수 카테터 및 척추 유착방지제상세 분석 가이드 →
분류: 척추 중재시술 치료재료 · 고시 기준: 비급여 신경성형 행위료 + 1회용 조향 카테터 + 경막외 유착방지제(BF0100AJ 등) 별도 산정
💡 시술료·카테터·유착방지제의 개별 청구액과 급여 대안을 확인하세요.
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정형외과 관절 · 코드 M2094158 / M2094011 관절강내 히알루론산(HA) 및 폴리뉴클레오티드(PN 콘쥬란 등) 주사재료상세 분석 가이드 →
분류: 슬관절강내 주입용 치료재료 · 고시 기준: HA 주사는 6개월 주기 급여(30~60%), PN 주사는 선별급여 본인부담률 80%(서울고법 2025.2.26. 집행정지 인용으로 80% 유지)
💡 치료재료 코드별 최신 급여 상한금액과 실제 본인부담은 심평원에서 확인하세요.
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외과 로봇수술 · 코드 M2058101 / 다빈치 기구 로봇보조 수술용 다관절 엔도리스트 기구 및 바이폴라 절삭기상세 분석 가이드 →
분류: 외과·비뇨기과·산부인과 로봇수술 치료재료 · 고시 기준: 로봇수술 행위 및 전용 소모품 전액 비급여 (복강경용 다관절 절삭기 M2058101은 급여/선별급여 별도)
💡 병원별 수술료·소모품 포함 범위를 서면으로 확인하고 재난적의료비 적용 여부는 공단에 문의하세요.
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영상·내분비 · 코드 M203 계열 갑상선·간 고주파 열치료술용 내부냉각 전극(Electrode)상세 분석 가이드 →
분류: 중재적 열치료술 치료재료 · 고시 기준: 간암 등 악성종양 RFA는 급여(산정특례 5%), 갑상선 양성결절 RFA는 비급여 고지가 및 1회용 전극 별도 산정
💡 병원 고지가와 전극 비용을 확인하고 시술 적응증은 담당 의료진과 상담하세요.
- 정형·재활 · PRP / 체외충격파자가혈소판풍부혈장(PRP) 분리용 키트 및 체외충격파(ESWT)상세 분석 가이드 →
만성 상과염·회전근개 식약처 허가 PRP 원심분리 키트 비급여 고지가 및 체외충격파(중간 7만원) 비교
- 내분비 당뇨 · 요양비 70% / BM0600CA연속혈당측정용 전극(CGM 센서) 요양비 70% 환급 및 비급여 코드상세 분석 가이드 →
공단에 등록된 1형 당뇨 환자의 CGM 센서 기준액(주 7만원)과 지원 계산기 및 병원용 전극(BM0600CA) 비교
- 외과 복강경 · 중분류 2500101회용 초음파·전파절삭기 (하모닉 스칼펠 · 리가슈어 핸드피스)상세 분석 가이드 →
복강경·갑상선 수술용 1회용 절삭기(중분류 250010)의 선별급여 본인부담률 80% 상한금액 확인법
- 피부·외과 · 코드 L7502039 / BM50 계열치과 임플란트 지르코니아 급여 확대(고시 제2025-23호) 및 골이식재상세 분석 가이드 →
만 65세 이상 평생 2개 지르코니아·PFM 급여(30%) 기준과 병원 견적을 직접 입력하는 비급여 임플란트 계산기
- 피부·창상 · 코드 BM5000JQ / BM5005BF점착성투명창상피복재·흉터관리재 및 고주파·레이저 팁 과세 구분상세 분석 가이드 →
화상·아토피·수술 흉터 치료용 창상피복재(BM50 계열, 면세)와 미용 레이저 팁(부가세 과세) 구분
- 재활·통증 · 도수·충격파·증식치료도수치료·체외충격파·증식치료 종별 비급여 고지가와 관리급여·실손 기준상세 분석 가이드 →
도수치료 고지가 조회법과 체외충격파의 기관별 공식 사례와 10회 단위 병적 완화 기록 기준
- 영상진단 · 뇌·척추 MRI / 초음파뇌·척추·관절 MRI 및 상복부·심장 초음파 건강보험 급여 인정 기준상세 분석 가이드 →
신경학적 이상 소견 및 선행검사 이상 유무에 따른 급여(30~60%), 선별급여(80%), 비급여 전환 요건
- 외과수술 · 국소지혈제 / 유착방지제수술용 국소지혈제 및 유착방지제(가딕스·메디커튼·BF0100AJ) 산정 기준상세 분석 가이드 →
수술 시 흡수성 지혈제(급여·선별급여 80%)와 비급여 유착방지제 코드 대조법
- 입원원무 · 2·3인실 급여 / 1인실 차액상급종합병원·종합병원 2·3인실 입원료 급여 본인부담률과 1인실 비급여 차액상세 분석 가이드 →
2·3인실 급여 본인부담률(30~50%, 산정특례 감면 제외) 및 1인실 실손 보상 한도 계산기
- 법정환급 · 본인부담상한제 · 재난적의료비2026 건강보험 본인부담상한제(일반 90~843만 / 요양 143~1,096만원) 환급 가이드상세 분석 가이드 →
소득 10분위별 상한액 확정 비교표, 재난적의료비(최대 5,000만원), 산정특례(5·10%), 심평원 환불신청, 보청기 급여(131만원), 연말정산 의료비 공제, 1~4세대 실손비교 통합 안내