병·의원에서 청구하는 비급여 총액이 의료기관마다 최대 수배 이상 차이 나는 이유는 요양기관이 자율 책정하는 '비급여 진료행위료'와 별도 산정되는 '치료재료대(급여·선별급여 상한금액 또는 비급여 등재코드)'가 합산되어 청구되기 때문입니다. 9월 3일 건강보험심사평가원 공시부터는 의료행위와 연계된 치료재료 공개항목 정보까지 함께 조회할 수 있도록 개편되었습니다.
1. 비급여 공시 현황 (2026.9.3.)
전국 74,449개 의료기관의 753개 비급여 항목 분석 결과, 소비자 물가지수(3.2%) 반영 시 실질 평균 금액이 하락한 항목이 75.5%이나, 임플란트·체외충격파·신장분사치료 등은 기관 간 가격 편차가 오히려 확대되었습니다.
2. 급여·선별급여 상한금액 vs 비급여 고지가
급여·선별급여 치료재료와 비급여 재료는 적용 기준이 다릅니다. 세부산정내역서의 코드와 실제 청구액을 확인하고, 급여 상한금액은 심평원 최신 목록에서 대조하세요.
3. 2026.7.1. 관리급여 신설 주의
보건복지부는 7월 1일부터 과잉 비급여 방지를 위해 도수치료를 '관리급여'로 전환하였으며, 재난적의료비 지원에서도 관리목적 선별급여(관리급여)는 지원 제외 항목으로 분류됩니다.
4. 수납 후 필수 확인 서류
영수증 총액만 보지 말고 원무과에서 '진료비 세부산정내역서(최초 1회 무료 발급 의무)'를 받아 8자리 치료재료 코드와 단가, 급여/선별급여/비급여 열 배치를 대조하세요.